Atopický ekzém dokáže byť nepríjemný počas celého dňa, no pre mnohých pacientov prichádzajú najťažšie momenty až večer. Keď sa deň skončí, pokožka začne viac svrbieť, hlavne deti sa v posteli často prehadzujú a nevedomky sa škriabu. Niekedy svrbenie naruší spánok natoľko, že sa únava postupne prenáša aj do nasledujúceho dňa.
Svrbenie pritom nie je iba nepríjemným sprievodným príznakom atopického ekzému. Je jedným z jeho najtypickejších prejavov a úzko súvisí so stavom kožnej bariéry a prebiehajúcim zápalom.
Ako dermatológ sa preto pri atopickej dermatitíde nesústredím iba na to, ako odstrániť viditeľné začervenanie. Za rovnako dôležité považujem pochopenie toho:
- prečo pokožka svrbí
- čo svrbenie zhoršuje
- prečo býva svrbenie horšie večer a v noci
- ako na pravidelnú starostlivosť o kožnú bariéru
- kedy je čas navštíviť odborníka
Svrbenie pokožky pri atopickom ekzéme
Je spôsobené narušenou kožnou bariérou, ktorá pokožku robí citlivejšou na vonkajšie podnety. Hlavnými zásadami pri snahe o minimalizovanie svrbenia sú:
✅ Neškriabať – škriabanie pokožku len viac dráždi, zintenzívňuje zápal a spôsobuje silnejšie svrbenie.
✅ Pokožku umývať jemným sprchovaním a zásadne vlažnou vodou.
✅ Po sprche pokožku sušiť bez trenia, len opatrným priložením uteráku.
✅ Pravidelne na dennej báze aplikovať vhodné emolienciá.
Prečo atopický ekzém vlastne svrbí?
Atopická pokožka sa od zdravej kože líši predovšetkým narušenou kožnou bariérou. Tá za normálnych okolností funguje ako ochranná vrstva, ktorá pomáha udržiavať vodu v koži a zároveň chráni organizmus pred vonkajšími vplyvmi.
Pri atopickej dermatitíde je táto ochranná funkcia oslabená. Koža preto ľahšie stráca vodu, vysušuje sa a stáva sa citlivejšou na vonkajšie podnety.
„Svrbenie však nie je iba dôsledkom suchej kože.
Pri atopickom ekzéme prebieha v koži zápal a do vzniku svrbenia sa zapájajú aj zápalové mediátory a nervové zakončenia. Ide teda o komplexnú komunikáciu medzi kožnou bariérou, imunitným systémom a nervovým systémom.“
Aj preto môže byť svrbenie pri atopickej dermatitíde veľmi intenzívne.
Odpoveď v skratke:
👉 Prečo atopický ekzém svrbí?
Keď je koža poškodená, ľahšie stráca vodu, vysušuje sa a stáva sa citlivejšou na vonkajšie podnety. Pri atopickom ekzéme prebieha v koži zápal, ktorý vplýva na nervové zakončenia. Navonok to potom pociťujeme ako svrbenie.
Keď svrbenie vedie k ďalšiemu svrbeniu
Jedným z najväčších problémov atopického ekzému je začarovaný kruh svrbenia a škriabania.
Keď pokožka svrbí, prirodzenou reakciou je poškriabať sa. Na krátky čas môže prísť pocit úľavy. Škriabanie však zároveň mechanicky poškodzuje už oslabenú kožnú bariéru. Koža je potom ešte podráždenejšia, zápal sa môže zintenzívniť a výsledkom je ďalšie a o to silnejšie svrbenie.
Vzniká tak jednoduchý, ale veľmi nepríjemný cyklus:
svrbenie → škriabanie → poškodenie kože → podráždenie a zápal → ešte silnejšie svrbenie.
Najmä pri deťoch je dôležité uvedomiť si, že intenzívne škriabanie nie je otázkou disciplíny. Ak je svrbenie výrazné, dieťa ho často nedokáže vedome kontrolovať, najmä počas spánku.
Preto má význam snažiť sa nielen zmierniť samotné svrbenie, ale predovšetkým podporovať kožnú bariéru a liečiť zápal, ktorý je jeho súčasťou.
O tom, ako obnoviť poškodenú kožnú bariéru krok za krokom sme sa na našom blogu už venovali.
🌙 Prečo býva svrbenie horšie večer a v noci?
Večerné a nočné svrbenie je pri atopickom ekzéme veľmi častým problémom.
Počas dňa sme vystavení množstvu podnetov a pozornosť venujeme práci, škole, hre alebo iným aktivitám. Večer sa množstvo týchto podnetov znižuje a svrbenie si preto môžeme intenzívnejšie uvedomovať.
Úlohu môže zohrávať aj:
👉 teplo pod prikrývkou,
👉 potenie,
👉 suchá pokožka,
👉 prirodzené denné zmeny niektorých fyziologických procesov.
Ak sa dieťa pred spaním prehreje alebo má pokožku suchú a podráždenú, môže byť preň oveľa ťažšie zaspať a počas noci sa môže opakovane škriabať.
Preto má zmysel vytvoriť pred spaním jednoduchú a pravidelnú rutinu:
1) Pokožku podľa potreby jemne umyť vlažnou vodou.
2) Osušiť ju bez trenia (uterák na kožu len jemne priložiť).
3) Aplikovať vhodné emoliencium.
Odpoveď v skratke:
👉 Prečo býva svrbenie horšie večer a v noci?
Počas dňa našu pozornosť zaujmú rôzne podnety a svrbenie si preto neuvedomujeme až tak intenzívne. K večernému svrbeniu môže prispievať aj prehriatie a potenie spôsobené príliš teplou prikrývkou alebo oblečením.
Základom je pravidelná starostlivosť o kožnú bariéru
Pri atopickej dermatitíde má každodenná emolienčná starostlivosť svoje miesto nielen počas vzplanutia, ale aj v období, keď je pokožka relatívne pokojná.
Emolienciá pomáhajú zvyšovať hydratáciu kože, obmedzovať stratu vody a dopĺňať lipidové zložky potrebné pre správnu funkciu kožnej bariéry. Tým môžu prispievať k zníženiu suchosti a diskomfortu vrátane svrbenia.
Dôležitá je však pravidelnosť. Neodporúčam čakať, kým pokožka začne svrbieť a až potom siahnuť po kréme. Atopická pokožka potrebuje starostlivosť aj vtedy, keď práve nevyzerá zapálene.
„Pravidelná rutina môže byť jedným z najjednoduchších spôsobov, ako dlhodobo podporovať ochrannú funkciu pokožky.“
————————
Čítate tento článok v chladnejšom období roka? Zistite, ako posilniť kožnú bariéru po náročnej zime.
————————
Na spôsobe umývania záleží
Pri atopickej pokožke nie je potrebné vyhýbať sa pravidelnému umývaniu. Dôležité je však kožu zbytočne nevysušovať a neodmasťovať.
Vhodnejšia, ako dlhé horúce kúpanie, je krátka sprcha alebo kúpeľ vo vlažnej vode. Pokožku po umytí netreba drhnúť uterákom – stačí ju jemne osušiť a následne naniesť emoliencium.
Teplo a potenie môžu svrbenie zhoršovať
Niektorí pacienti si všimnú, že svrbenie sa zhoršuje po fyzickej aktivite, pri potení alebo v príliš teplom prostredí.
Preto nemusí byť najlepším riešením atopickú pokožku zabaliť do niekoľkých vrstiev oblečenia. Dôležitejšie je, aby bola pokožka v príjemnom prostredí a mohla dýchať.
„Vhodné je ľahké, priedušné oblečenie a primeraná teplota v miestnosti. Pri deťoch môže byť užitočné sledovať, či sa svrbenie opakovane nezhoršuje práve po prehriatí alebo spotení.“
Odpoveď v skratke:
👉 Ako obnoviť kožnú bariéru pri atopickom ekzéme?
Základom je každodenná starostlivosť s kvalitnými emolienciami aj počas pokojných období, keď pokožka práve nesvrbí. Vhodné sú krátke sprchy a sušenie pokožky spôsobom jemného pritláčania uteráka namiesto šúchania. Vyhľadávajte hydratačné lóciá s čo najvyšším obsahom lipidových zložiek.
Čo môžete urobiť pri náhlom svrbení?
Ak príde náhle nutkanie škriabať sa, môže pomôcť krátke ochladenie pokožky studeným obkladom. Neznamená to však prikladať ľad priamo na kožu alebo používať extrémne nízke teploty.
❗️Tip dermatológa: U detí skúste škriabanie nahradiť jemným pritlačením ruky na svrbiace miesto.
Pomáha tiež udržiavať krátke nechty. Nezabráni to svrbeniu, ale môže to obmedziť rozsah mechanického poškodenia kože.
Ktoré zložky sú pre atopickú pokožku dôležité?
Pri výbere kozmetiky je dôležité pozerať sa na celkové zloženie produktu a jeho schopnosť podporovať kožnú bariéru. Medzi najúčinnejšie zložky pre suchú, citlivú a atopickú pleť patria:
✔️ Glycerín – pomáha viazať vodu a podporuje hydratáciu rohovej vrstvy kože.
✔️ Ceramidy – sú prirodzenou súčasťou lipidovej bariéry.
✔️ Lipidy – pomáhajú dopĺňať mastné zložky kožnej bariéry a obmedzovať stratu vody.
✔️ Skvalán – pôsobí ako emolienčná zložka
✔️ Pantenol – v starostlivosti o podráždenú pokožku sa využíva pre svoj upokojujúci efekt.
Špecifické miesto má aj pupalkový olej, ktorý obsahuje nenasýtené mastné kyseliny a môže byť súčasťou emolienčnej starostlivosti o suchú a atopickú pokožku.
✅ ALLERGIKA® Pupalkový krém 20 % MED
Krém určený na intenzívnu starostlivosť o suchú a problematickú pokožku, akou je často práve atopická.
Obsahuje 20 % pupalkový olej a vysoký podiel lipidov. Je formulovaný ako emulzia typu voda v oleji, teda W/O, ktorá je vhodná pre potreby suchej pokožky a podporu jej ochrannej bariéry.
Dôležitý však nie je iba obsah jednej konkrétnej zložky. Pri atopickej pokožke rozhoduje celá formulácia a jej schopnosť pomáhať udržiavať hydratáciu a ochrannú funkciu kože.
Čo pomáha na svrbenie u atopikov podľa klinických štúdií?
Pri hodnotení starostlivosti o atopickú pokožku je dôležité, aby sme sa neopierali iba o teoretické vlastnosti jednotlivých zložiek, ale aj o klinické údaje.
Ukázalo sa, že prítomnosť kyseliny linolovej, ktorú obsahuje Pupalka dvojročná „zabraňuje olupovaniu kože a strate vody z epidermis, pričom zároveň zlepšuje jemnosť a pružnosť pokožky a reguluje proces keratinizácie epidermis. Vysoké hladiny kyseliny linolovej posilňujú epidermálnu bariéru, normalizujú nadmernú stratu vody cez epidermis a zlepšujú jej hladkosť, a to tak pri lokálnej, ako aj pri perorálnej aplikácii“.1
Viaceré klinické sledovania dokázali, že pri používaní pupalkového oleja bolo pozorované zlepšenie suchosti kože, zápalových prejavov aj subjektívnych ťažkostí, medzi ktoré patrilo svrbenie a pálenie. Všeobecne sa tak považuje za dobre tolerovaný a bezpečný pri liečbe atopickej dermatitídy.
Tieto výsledky podporujú význam cielenej emolienčnej starostlivosti (nielen) pri detskom atopickom ekzéme. Zároveň však treba zdôrazniť, že emoliencium nie je náhradou protizápalovej liečby pri aktívnom vzplanutí atopickej dermatitídy.
Odpoveď v skratke:
👉 Čo pomáha deťom na svrbenie atopického ekzému?
Pomôcť môže krátke ochladenie pokožky studeným obkladom alebo pritlačením ruky na svrbiace miesto. V kozmetike hľadajte látky glycerín, ceramidy, lipidy, skvalán, pantenol a pupalkový olej.
Keď už samotné premasťovanie kože nestačí
Ak je atopická pokožka výrazne červená, zapálená, intenzívne svrbí, mokvá alebo sa stav rýchlo zhoršuje, je potrebné myslieť aj na samotný zápal.
V takom prípade nemusí byť samotné emoliencium dostatočné. Podľa závažnosti môže dermatológ alebo pediater odporučiť protizápalovú liečbu.
Emolienčná starostlivosť však zostáva dôležitá aj počas liečby, pretože podporuje kožnú bariéru a pomáha udržiavať pokožku v lepšom stave.
—————————
Viac o úlohe protizápalovej liečby sa dozviete v článku Úloha kortikoidov v liečbe atopickej pokožky: prečo je správna každodenná rutina základom pre pokojnú kožu.
—————————
Atopická pokožka detí potrebuje najmä pravidelnosť
Pri starostlivosti o dieťa s atopickým ekzémom často nehľadáme jedno „zázračné“ riešenie. Oveľa dôležitejšia je pravidelnosť a súhra viacerých jednoduchých opatrení.
Šetrné umývanie, každodenné premasťovanie, ochrana pred vysúšaním a prehrievaním, krátke nechty a správne nastavená liečba pri vzplanutí môžu spolu významne ovplyvniť komfort dieťaťa.
Cieľom nie je iba dosiahnuť, aby pokožka na chvíľu prestala svrbieť. Dlhodobým cieľom je udržať kožnú bariéru čo najlepšie funkčnú a znížiť podmienky, ktoré podporujú opakované podráždenie a vzplanutia ekzému.
Svrbenie by sme nemali bagatelizovať najmä vtedy, ak je veľmi intenzívne, pravidelne budí zo spánku alebo vedie k opakovanému rozškriabavaniu kože.
Lekárske vyšetrenie je vhodné aj v prípade, ak:
👉 sa ekzém rýchlo zhoršuje,
👉 pokožka mokvá,
👉 tvoria sa chrasty,
👉 pokožka je bolestivá alebo opuchnutá,
👉 existuje podozrenie na infekciu.
Dermatológa je vhodné navštíviť aj vtedy, ak si nie ste istí diagnózou alebo bežná každodenná starostlivosť neprináša dostatočnú úľavu.
Svrbenie pri ekzéme z pohľadu dermatológa
Pri atopickom ekzéme sa často snažíme čo najrýchlejšie zbaviť svrbenia. To je pochopiteľné – práve svrbenie býva tým príznakom, ktorý pacienti pociťujú najintenzívnejšie.
Z dlhodobého hľadiska však potrebujeme myslieť trochu ďalej.
Atopická pokožka potrebuje nielen upokojiť, ale predovšetkým pravidelne podporovať jej prirodzenú ochrannú funkciu.
Ak sa staráme o kožnú bariéru aj v období, keď ekzém práve nie je výrazný, vytvárame pokožke lepšie podmienky na to, aby zvládala každodenné vonkajšie vplyvy.
A práve v tom spočíva význam každodennej emolienčnej starostlivosti – nie je iba reakciou na svrbenie. Je súčasťou dlhodobej starostlivosti o atopickú pokožku.
———————————————
Zdroje:
- 1Evening Primrose (Oenothera biennis) Biological Activity Dependent on Chemical Composition
- Emollients and moisturisers for eczema
- Prevention of Flares in Children with Atopic Dermatitis with Regular Use of an Emollient Containing Glycerol and Paraffin: A Randomized Controlled Study
- A double-blind study comparing the effect of glycerin and urea on dry, eczematous skin in atopic patients
- Evening primrose oil is effective in atopic dermatitis: A randomized placebo-controlled trial
