Máte atopický ekzém vy alebo váš partner a premýšľate, či sa s ním bude v budúcnosti stretávať aj vaše dieťa? Atopický ekzém patrí medzi ochorenia, pri ktorých zohráva genetická predispozícia významnú úlohu. Neznamená to však, že ak má ekzém jeden alebo obaja rodičia, dieťa ho musí automaticky zdediť.
Dobrou správou je, že genetika nie je jediným faktorom, ktorý rozhoduje o vzniku ochorenia. Dôležitú úlohu zohráva aj stav kožnej bariéry, fungovanie imunitného systému a vonkajšie prostredie.
V článku si vysvetlíme:
- aká je pravdepodobnosť vzniku atopického ekzému u dieťaťa
- prečo atopický ekzém vzniká a akú úlohu majú gény
- prečo sa ochorenie rozvíja
- či sa dá vzniku atopického ekzému u dieťaťa predísť
- ako sa správne starať o detskú pokožku už od narodenia
Dedičnosť atopického ekzému
✅ Atopický ekzém sa nededí priamo. Dieťa dedí „len“ genetickú predispozíciu, teda zvýšený sklon k jeho vzniku.
✅ Výskyt atopického ekzému u rodiča zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa viac ako trojnásobne.
✅ Ide o komplexné ochorenie, pri ktorom sa kombinuje viacero genetických predispozícií s vplyvmi prostredia.
✅ Základom prevencie je zachovanie prirodzenej ochrannej funkcie kože, minimalizácia jej vysušovania a používanie šetrných prípravkov určených pre citlivú detskú pokožku.
Je atopický ekzém dedičný?
🧬 Áno, atopický ekzém má významnú genetickú zložku, ale nededí sa priamo samotné ochorenie. Dieťa dedí genetickú predispozíciu, teda zvýšený sklon k jeho vzniku.
Atopická dermatitída je multifaktoriálne zápalové ochorenie kože. Na jeho rozvoji sa podieľa kombinácia genetických faktorov, narušenej kožnej bariéry, imunitných mechanizmov a vplyvov prostredia.
Vedeli ste?
👬 Význam genetickej predispozície potvrdzujú aj štúdie dvojčiat. V roku 2007 v Dánsku uskutočnili štúdiu zahŕňajúcu 11 515 párov dvojčiat vo veku 12 – 41 rokov. Mieru súčasného výskytu pri subjektívne hlásenej atopickej dermatitíde uvádza na úrovni 0,57 u jednovaječných dvojčiat a 0,21 u dvojvaječných dvojčiat, čo zodpovedá dedičnosti atopickej dermatitídy na úrovni približne 80 %.1
„Znamená to, že dieťa sa môže narodiť s predispozíciou na atopický ekzém, ale jeho pokožka nemusí počas života vykazovať žiadne prejavy ochorenia.“
Aká je pravdepodobnosť, že dieťa zdedí atopický ekzém?
Najvýznamnejším rizikovým faktorom je výskyt atopického ekzému priamo u rodičov. Rozsiahla metaanalýza zahŕňajúca 149 štúdií potvrdila, že atopický ekzém u rodiča zvyšuje šancu jeho výskytu u dieťaťa viac ako trojnásobne.2
Pre lepšiu predstavu možno uviesť, že atopický ekzém sa v niektorej fáze detstva objaví približne u každého piateho dieťaťa. 👧
Ak má atopický ekzém jeden rodič
Ak má atopický ekzém matka alebo otec, riziko jeho vzniku u dieťaťa je vyššie v porovnaní s deťmi bez rodinnej záťaže.
Podľa dostupných epidemiologických údajov3 je riziko pri postihnutí matky a otca porovnateľné. Nie je teda jednoznačne preukázané, že by dieťa malo vyššiu pravdepodobnosť vzniku ekzému v závislosti od toho, ktorý z rodičov ochorením trpí.
Ak majú atopický ekzém obaja rodičia
V prípade, že sa atopický ekzém vyskytuje u oboch rodičov, pravdepodobnosť jeho rozvoja u dieťaťa sa ďalej zvyšuje.
V jednej z rozsiahlych kohortových štúdií4 bolo riziko u detí s oboma rodičmi postihnutými ekzémom takmer trojnásobné v porovnaní s deťmi bez tejto rodinnej záťaže.
Iná práca – metaanalýza o rodinnej anamnéze atopických ochorení5 – tiež ukázala, že ekzém u rodiča je významným rizikovým faktorom. Tu výsledky zároveň rozlišovali medzi ekzémom rodiča, jeho astmou alebo alergickou nádchou.
| Situácia v rodine | Zistenie metaanalýzy | Vysvetlenie |
| Atopický ekzém u rodiča | OR 3,30* | Dieťa, ktorého rodič má ekzém, má približne 3,3-krát vyššiu šancu na ekzém ako dieťa, ktorého rodič ekzém nemá. |
| Jeden rodič s atopickým ochorením | OR 1,30* | Ak má jeden rodič akékoľvek atopické ochorenie (ekzém, astmu alebo sennú nádchu), šanca dieťaťa je asi o 30 % vyššia. |
| Obaja rodičia s atopickým ochorením | OR 2,08* | Ak majú atopické ochorenie obaja rodičia, šanca je približne dvojnásobná. |
❗️ Dôležité je vedieť, že ani pri oboch rodičoch s atopickým ekzémom nie je jeho vznik u dieťaťa nevyhnutný.
Ak atopický ekzém nemá ani jeden rodič
Ani v prípade, že rodičia nikdy netrpeli atopickým ekzémom, nie je riziko jeho vzniku u dieťaťa nulové.
Genetická predispozícia môže byť prenášaná aj bez toho, aby sa u rodiča klinicky prejavila.
Okrem toho sa na vzniku ochorenia podieľajú aj faktory vonkajšieho prostredia, napríklad:
👉 suchý vzduch,
👉 dráždivé kozmetické prípravky,
👉 časté umývanie pokožky,
👉 infekcie.
Odpoveď v skratke:
👉 Môže dieťa zdediť atopický ekzém po starých rodičoch?
Áno. Genetická predispozícia sa môže prenášať aj cez viacero generácií. Starí rodičia môžu mať atopický ekzém, astmu alebo alergickú nádchu, pričom ich deti nemusia mať žiadne klinické prejavy, ale predispozíciu môžu preniesť na ďalšiu generáciu, pri ktorej sa už príznaky prejavia.
Prečo atopický ekzém vzniká a akú úlohu majú gény?
Atopický ekzém nie je spôsobený jedným konkrétnym génom. Ide o komplexné ochorenie, pri ktorom sa kombinuje viacero genetických predispozícií s vplyvmi prostredia.
Filagrín – dôležitý proteín kožnej bariéry
🧬 Jedným z najlepšie preskúmaných genetických faktorov je gén FLG, ktorý nesie informáciu pre tvorbu bielkoviny nazývanej filagrín.
Filagrín je dôležitý pre správne fungovanie vrchnej vrstvy pokožky. Podieľa sa na udržiavaní jej štruktúry, pevnosti a prirodzenej hydratácie.
Ak sa v géne FLG nachádza určitá mutácia, tvorba funkčného filagrínu môže byť znížená. Výsledkom je oslabená kožná bariéra, ktorá nedokáže dostatočne zabraňovať strate vody a zároveň umožňuje jednoduchší prienik dráždivých látok a alergénov do pokožky.
Koža sa stáva suchšou, citlivejšou a náchylnejšou na podráždenie a zápalové reakcie.
Nositelia niektorých mutácií génu FLG majú približne trojnásobne vyššie riziko vzniku atopického ekzému. Nie každý pacient s atopickým ekzémom však túto mutáciu má a nie každý jej nositeľ musí ochorieť.
Odpoveď v skratke:
👉 Prečo má atopický ekzém iba jedno dieťa zo súrodencov?
Každé dieťa získava od rodičov inú kombináciu genetických informácií. Okrem toho zohrávajú úlohu aj vonkajšie faktory, stav kožnej bariéry a imunitné reakcie. Preto sa môže stať, že atopický ekzém sa prejaví iba u jedného zo súrodencov.
Imunitný systém a vplyvy prostredia
Pri atopickom ekzéme zohráva dôležitú úlohu aj imunitný systém, ktorý reaguje na určité podnety neprimerane intenzívne. Výsledkom je zápalová reakcia prejavujúca sa začervenaním, suchosťou a výrazným svrbením pokožky.
Svrbenie vedie k škriabaniu, ktoré ďalej poškodzuje už oslabenú kožnú bariéru. Do kože ľahšie prenikajú dráždivé látky a mikroorganizmy, čím sa zápal ešte viac prehlbuje. Vzniká tak typický začarovaný kruh svrbenia, škriabania a zápalu.
Priebeh ochorenia môžu zhoršovať aj vonkajšie faktory, ako sú:
🔥 suchý vzduch a prekúrené miestnosti
🔥 časté kúpanie v horúcej vode
🔥 agresívne mydlá a parfumované kozmetické prípravky
🔥 nadmerné potenie a prehrievanie pokožky
🔥 stres a psychická záťaž
🔥 kožné infekcie
Čo ak majú rodičia astmu alebo sennú nádchu?
Atopický ekzém, bronchiálna astma, alergická nádcha a niektoré potravinové alergie patria do skupiny atopických ochorení. Majú spoločný genetický základ, a preto sa môžu vyskytovať v rámci jednej rodiny.
Ak má rodič, napríklad, bronchiálnu astmu alebo alergickú nádchu, dieťa môže mať zvýšenú predispozíciu aj na vznik atopického ekzému.
Najsilnejším ukazovateľom rizika však zostáva výskyt atopického ekzému priamo u rodiča. Vplyv astmy alebo alergickej nádchy rodiča na riziko vzniku ekzému u dieťaťa je podľa dostupných údajov približne polovičný v porovnaní s rodičovským ekzémom.
V jednej rodine sa preto môžu jednotlivé atopické ochorenia prejavovať rôzne – rodič má alergickú nádchu a dieťa atopický ekzém.
Kedy sa atopický ekzém u dieťaťa prejaví prvýkrát?
Podľa mojej praktickej skúsenosti sa atopický ekzém najčastejšie objavuje už v dojčenskom veku, typicky medzi tretím a šiestym mesiacom života. U väčšiny detí s týmto ochorením sa prvé prejavy objavia do piatich rokov.
S nástupom ekzému medzi prvé príznaky patria najmä:
● suché, drsné a začervenané miesta na pokožke
● začervenanie a podráždenie líc
● suché ložiská na pokožke hlavy pod vlasmi
● svrbivé prejavy na vonkajších stranách končatín
● zvýšená citlivosť pokožky a sklon k podráždeniu
Rodičia u svojich malých atopikov často opisujú nepokoj, škriabanie a v dôsledku intenzívneho svrbenia problémy so spánkom.
Hoci sa ochorenie najčastejšie začína v ranom detstve, prvýkrát sa môže objaviť aj neskôr v školskom veku, počas dospievania alebo až v dospelosti.
Odpoveď v skratke:
👉 Môže sa atopický ekzém prvýkrát objaviť až v školskom veku?
Áno. Hoci sa najčastejšie začína v dojčenskom a ranom detskom veku, prvé prejavy sa môžu objaviť aj neskôr v školskom veku, počas dospievania alebo v dospelosti.
Dá sa vzniku atopického ekzému u dieťaťa predísť?
👶 V súčasnosti nepoznáme spoľahlivý spôsob, ktorým by sa dalo úplne zabrániť vzniku atopického ekzému u geneticky predisponovaného dieťaťa.
Výskum preventívnych opatrení stále pokračuje a výsledky jednotlivých štúdií nie sú jednoznačné. Napriek tomu existujú zásady, ktoré pomáhajú udržiavať pokožku v dobrej kondícii a minimalizovať jej zbytočné podráždenie.
„U budúcich rodičov sa odporúča najmä vyhýbať sa fajčeniu a pasívnemu vystaveniu cigaretovému dymu. Preventívne vynechávanie potravín z jedálnička matky počas tehotenstva sa neodporúča.“
💊 Užívanie probiotík počas tehotenstva sa skúma ako jedna z možností ovplyvnenia rizika atopických ochorení, výsledky však nie sú dostatočne jednoznačné na všeobecné odporúčanie.
Dôležitá je aj primeraná starostlivosť o pokožku dieťaťa od prvých dní života.
Odpoveď v skratke:
👉 Existuje genetické vyšetrenie, ktoré odhalí riziko atopického ekzému u dieťaťa?
V bežnej klinickej praxi sa genetické testovanie na predpovedanie atopického ekzému štandardne nevyužíva. Mutácie génu FLG možno vyšetriť, ich prítomnosť ani neprítomnosť však nedokáže spoľahlivo predpovedať, či sa ochorenie u dieťaťa rozvinie. Najdôležitejším ukazovateľom zostáva rodinná anamnéza.
Ako sa starať o pokožku dieťaťa s atopickou predispozíciou?
Ak sa atopický ekzém vyskytuje v rodine, je vhodné venovať pozornosť starostlivosti o detskú pokožku už od narodenia.
Základom je zachovanie prirodzenej ochrannej funkcie kože, minimalizácia jej vysušovania a používanie šetrných prípravkov určených pre citlivú detskú pokožku.
Odporúčam dodržiavať niekoľko základných pravidiel:
💦 Dieťa kúpte krátko vo vlažnej, nie horúcej vode.
🫧 Používajte šetrné umývacie prípravky bez parfumácie.
🧼 Vyhýbajte sa agresívnym mydlám a dráždivým kozmetickým zložkám.
👶 Po kúpaní pokožku jemne osušte prikladaním uteráka, nie intenzívnym trením.
🧴 Pri suchej pokožke pravidelne používajte vhodné emolienčné prípravky.
🌡️ Dbajte na primeranú teplotu a vlhkosť vzduchu v miestnosti.
👚 Vyberajte mäkké, priedušné oblečenie, ktoré pokožku zbytočne nedráždi.
Je dôležité rozlišovať medzi zdravým dieťaťom s genetickou predispozíciou a dieťaťom, u ktorého už bol diagnostikovaný atopický ekzém. Pri samotnej predispozícii nie je potrebné automaticky používať liečebné prípravky. Ak sa však objavia prejavy suchosti, svrbenia alebo zápalu, je vhodné vyhľadať dermatológa alebo pediatra.
Odpoveď v skratke:
👉 Dedí sa atopický ekzém dominantne alebo recesívne?
Atopický ekzém sa nededí podľa klasického dominantného alebo recesívneho spôsobu. Ide o multifaktoriálne ochorenie, na ktorom sa podieľa viacero génov a vplyvov prostredia.
Aké prípravky sú vhodné na starostlivosť o detskú atopickú pokožku?
Pri suchej, citlivej a atopickej pokožke je základom pravidelná starostlivosť o kožnú bariéru. Dôležitý je výber prípravkov s hydratačnými, zvláčňujúcimi a upokojujúcimi zložkami, ktoré pomáhajú zmierňovať suchosť a podporujú ochrannú funkciu pokožky.
V portfóliu ALLERGIKA® nájdeme prípravky určené na každodennú starostlivosť aj na zmiernenie nepríjemného svrbenia.
✅ ALLERGIKA® Dermifant® Detské lócio Repair
Je určené na každodennú a dlhodobú starostlivosť o suchú, citlivú a atopickú detskú pokožku. Možno ho používať už od prvého dňa života.
Jeho základom je kombinácia účinných látok, ktoré podporujú hydratáciu a ochrannú funkciu kožnej bariéry:
● 10 % glycerín – účinná hydratačná zložka, ktorá viaže vodu v pokožke, pomáha predchádzať jej vysušovaniu a zmierňuje pocit suchosti.
● Bisabolol – upokojujúca zložka s protizápalovými vlastnosťami, ktorá pomáha zmierňovať podráždenie pokožky.
● Vitamín E – prispieva k ochrane a regenerácii pokožky.
ALLERGIKA® Dermifant® Detské lócio Repair sa odporúča nanášať v dostatočnom množstve každé ráno a večer, ideálne aj po kúpaní.
✅ ALLERGIKA® Dermifant® Detské lócio Acute
Ak pokožku dieťaťa trápi predovšetkým svrbenie, vhodnou súčasťou starostlivosti môže byť
ALLERGIKA® Dermifant® Detské lócio Acute. Rovnako je vhodné už od prvých dní života.
Obsahuje kombináciu účinných látok:
● 3 % polidokanol – účinná zložka na zmiernenie svrbenia, ktorá pomáha priniesť úľavu podráždenej pokožke.
● Glycerín – intenzívne hydratuje a pomáha udržiavať vlhkosť v pokožke.
● 5 % pupalkový olej – obsahuje esenciálne mastné kyseliny vrátane kyseliny gama-linolénovej, ktoré podporujú lipidovú zložku kožnej bariéry.
● Panthenol – pomáha upokojovať a regenerovať podráždenú pokožku.
● Vitamín E – prispieva k ochrane a regenerácii pokožky.
Pri prvých prejavoch svrbenia sa nanáša v dostatočnom množstve na postihnuté miesta niekoľkokrát denne, až do ústupu príznakov.
✅ ALLERGIKA® Pupalkový krém 20 % MED
Pri veľmi suchých, citlivých a lokálne podráždených miestach pokožky môže byť vhodnou voľbou aj pupalkový krém.
Ide o zdravotnícku pomôcku určenú na lokálne ošetrenie suchej, citlivej a atopickej pokožky. Je vhodný, napríklad, na suché miesta v oblasti lakťov, rúk alebo chodidiel.
Obsahuje dve hlavné účinné zložky:
● 20 % pupalkový olej – prirodzený zdroj kyseliny gama-linolénovej (GLA), ktorá je dôležitou súčasťou lipidovej zložky kožnej bariéry. Pomáha podporovať jej ochrannú funkciu a zlepšovať stav suchej pokožky.
● 5 % glycerín – intenzívne hydratuje, viaže vodu v pokožke a pomáha zmierňovať jej vysušovanie.
ALLERGIKA® Pupalkový krém 20 % MED má konzistenciu emulzie typu voda v oleji (W/O), ktorá vytvára na pokožke ochranný lipidový film a pomáha obmedzovať stratu vlhkosti. Neobsahuje parfumy ani farbivá.
„Dôležité je zdôrazniť, že emolienciá a prípravky podporujúce kožnú bariéru nenahrádzajú protizápalovú liečbu pri aktívnom atopickom ekzéme. O liečbe zápalových prejavov rozhoduje lekár podľa závažnosti ochorenia.“
Odpoveď v skratke:
👉 Znamená genetická predispozícia, že dieťa bude mať závažnejší ekzém?
Nie nevyhnutne. Niektoré genetické faktory sú spojené so skorším začiatkom alebo dlhším trvaním ochorenia. Závažnosť a priebeh atopického ekzému sú však individuálne a ovplyvňuje ich viacero faktorov vrátane stavu kožnej bariéry, imunitnej odpovede a správne nastavenej starostlivosti.
Genetika nie je osud
Ak sa atopický ekzém vyskytuje vo vašej rodine, neznamená to, že ho vaše dieťa musí mať tiež. Dedičnosť predstavuje iba jednu časť komplexného mechanizmu vzniku ochorenia.
Aj keď genetickú predispozíciu nedokážeme odstrániť, môžeme venovať pozornosť zdraviu kožnej bariéry, vyhýbať sa zbytočnému podráždeniu pokožky a zabezpečiť jej pravidelnú a šetrnú starostlivosť.
Pri suchej a citlivej detskej pokožke je dôležitá každodenná hydratácia a používanie vhodných emolienčných prípravkov. Ak sa objaví pretrvávajúce začervenanie, svrbenie alebo zápalové ložiská, je vhodné včasné dermatologické vyšetrenie.
Zdravá kožná bariéra je jedným zo základných predpokladov komfortnej a odolnej pokožky. Správna starostlivosť má preto význam už od prvých dní života.
Zdroje:
- 1Twin Studies of Atopic Dermatitis: Interpretations and Applications in the Filaggrin Era
- 2,3,5How does parental history of atopic disease predict the risk of atopic dermatitis in a child? A systematic review and meta-analysis
- 4Association of parental eczema, hayfever, and asthma with atopic dermatitis in infancy: birth cohort study
- Individuals who are homozygous for the 2282del4 and R501X filaggrin null mutations do not always develop dermatitis and complete long-term remission is possible
- Filaggrin in the frontline: role in skin barrier function and disease
